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पाठ्यक्रम का विवरण

व्यक्तिगत विवरण

पता एवं सम्पर्क का विवरण

पत्र व्यवहार का पता  
 
स्थायी निवास का पता  
 

शैक्षणिक योग्यता विवरण

परीक्षा का नामवर्षअनुक्रमांकप्राप्तांकपूर्णांकश्रेणीप्रतिशतबोर्ड / वि.वि. का नामशिक्षण संस्था का नामसंस्थागत / व्यक्तिगतकितने प्रयास में उत्तीर्ण हुये
High School
Intermediate / 12th
नोट: अधिकतम अधिभार 15 अंक ही देय होगा।
  कुल अधिभार प्रदत्त अधिभार
क्या आपने का०न०रा० स्नातकोत्तर महाविद्यालय ज्ञानपुर से स्नातक की परीक्षा पास की है? [5]
[10]

अधिभार

  (जो मौजूद हो उसपर टिक करें) अधिकतम अधिभार 05 अंक ही देय होगा अधिभार (जो मौजूद हो उसपर टिक करें)
रोवर्स / रेंजर्स


एन. सी. सी.


एन. एस. एस.

खेल - कूद

अन्य विवरण

यदि हाँ, तो टिक करें

नोट: हाँ की स्थिति में सक्षम अधिकारी द्वारा प्रदत्त प्रमाण पत्र प्रस्तुत करना होगा
क्या अभ्यार्थी कभी परीक्षा में अनुचित साधन के प्रयोग में पकड़ा गया है?
यदि हाँ तो विवरण दें
क्या आपके विरुद्ध अनुशासनात्मक / पुलिस कार्यवाही इसके पूर्व की गयी थी या आप कभी दण्डित हुए हैं?
यदि हाँ तो विवरण दें

अंतिम संस्था का नाम जहाँ से अंतिम परीक्षा उत्तीर्ण किया
जिस वर्ष में उत्तीर्ण किया

क्या आप इण्टर /स्नातक भाग एक / दो / तीन में व्यक्तिगत परीक्षार्थी रहे हैं?
क्या अभ्यार्थी ने इसके पूर्व इस महाविद्यालय में प्रवेश लिया है

फोटोग्राफ एवं हस्ताक्षर

फोटोग्राफ

हस्ताक्षर

घोषणा

मैंने महाविद्यालय विवरण पुस्तिका में उल्लिखित प्रवेश नियमावली को भली भांति पढ़ लिया है। मैं घोषणा करता / करती हूँ कि उपरोक्त समस्त विवरण मेरी जानकारी के अनुसार सत्य है। तथ्य असत्य पाये जाने पर अथवा जानबूझ कर छिपाए जाने पर मेरा प्रवेश निरस्त कर दिए जाने पर मुझे कोई आपत्ति नहीं होगी।
मैं यह भी घोषणा करता / करती हूँ कि मैंने इस संस्था के अतिरिक्त अन्य किसी भी संस्था में प्रवेश नहीं लिया है।

 

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